高血压是一种在人们生活中比较常见的疾病，致病的原因有很多。而且随着人们的生活压力变大、生活习惯不稳定近年来高血压的患病率也在直线上升。目前，中国的高血压病患者可能已逾2亿。与高血压病相关的疾病如脑卒中、冠心病、糖尿病等发病率和死亡率逐年升高。控制高血压病患者的血压和预防高血压病相关的并发症对高血压病的治疗有着极大的临床意义。多项临床试验表明ARB类药物对降压、预防冠心病，肾病等并发症改善高血压病患者的预后有着较好的疗效。因此，对许多高血压病患者而言，ARB类药物是一个比较合适的选择。由于目前临床上常用的ARB类药物有缬沙坦、厄贝沙坦和替米沙坦等，本研究旨在应用药物经济学的成本-效果分析方法对这3种常用ARB药物进行疗效和费用的分析，为临床选用安全有效经济的治疗方案提供参考依据。
1资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 纳入标准 年龄30～70岁，符合高血压病的诊断标准的轻度高血压病患者(即收缩压在140～159 mmHg，舒张压在90～99 mmHg)。
1.1.2排除标准 继发性高血压病，高血压病合并急性心梗、脑卒中、肾病等严重并发症，严重肝肾功能不全，孕妇和其他ARB药物禁忌症的高血压病患者。
1.2一般资料 共观察60例血脂异常病例均为2013年6月～2014年1月，我院门诊患者。随机分为三组：替米沙坦组20例，其中男8例，女12例，平均年龄(44.45±8.30)岁;缬沙坦组20例，其中男9例，女11例，平均年龄(45.20±4.39)岁;厄贝沙坦组20例，其中男8例，女12例，平均年龄(42.60±8.55)岁。三组患者的性别，年龄及病情等方面比较，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
1.3方法 三组患者均在健康教育的基础上，进行饮食和生活方式干预。同时替米沙坦组予以替米沙坦片80 mg/d，口服;缬沙坦组予以缬沙坦分散片80 mg/d，口服;厄贝沙坦组予以厄贝沙坦150 mg/d，口服，疗程8 w。
1.4观测指标
1.4.1疗效性指标 血压，患者复诊时，取坐位静息5 min后上臂血压，间隔2 min后再测一次取平均值。
1.4.2经济性指标 药物直接成本。
1.4.3安全性指标 血、尿、粪便常规，肝肾功能，心电图，不良事件。
1.5统计学方法 计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1疗效比较
2.1.1疗效评定 显效：舒张压下降≥10 mmHg并降至正常，或下降>20 mmHg，如收缩压高则同时降至正常;有效：舒张压下降未达10 mmHg，但已降至正常或下降10～20 mmHg，如收缩压高则下降≥30 mmHg;无效：未达上述指标者。
2.1.2三组药物治疗前后疗效比较 经过8 w治疗后，三组血压都有显著降低，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。三组间比较，疗效无显著差异(P>0.05)，见表2。
2.2经济性比较(成本-效果分析) 替米沙坦组成本-效果比值最低，即每获得1个单位效果所需费用最低，故增量成本分析以最低成本方案替米沙坦组为参照，其他方案与之对比。三组的总有效率差异无统计学意义，但替米沙坦组成本较低，若在替米沙坦组基础上多获得1个效果单位，缬沙坦组需多花费1624元，厄贝沙坦组需多花费184元。
2.3安全性比较 三组临床受试者观察过程中均未见明显不良反应。一般体检项目及肝、肾功能检测均未见异常。
3讨论
高血压病患者需要长期坚持治疗，相当的患者需要不间断的服药，药费是很多高血压病患者及医生不得不关注的问题。在相同疗效下，选择良好经济学效益的药物对患者、对社会都有着重要的意义。
本研究所选用的三种药物均为ARB类药物，ARB类药物在高血压病治疗中有着重要意义，特别是对高血压病合并糖尿病、冠心病等危重患者。本次试验表明：三种ARB类药物在疗效上无显著差异，均未发生重大不良反应，均是高血压病安全有效的治疗选择。但从经济学角度分析，替米沙坦的成本-效果比值最低，在一般情况下，以我院的现行药价为参考，替米沙坦是一个较佳的选择。不同地区、不同医院之间，药价存在一定差异，这就要求医药工作者做科学的分析比较，为患者提供经济有效的治疗方案。
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