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马尔康县的诊疗制度

来源:| 作者:| 发布时间:2015年02月10日


为了加强基金管理,提高基金使用效率,充分发挥基金的杠杆原理,不断推进分级诊疗制度的建立和实施,切实减轻农牧民群众的医疗负担,马尔康县将于2015年1月1日起全面推行新农合分级诊疗工作,逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医模式。

据悉,所谓分级诊疗制度,就是看病要分级对待,常见病或者小病,患者需要先到基层医疗机构就诊;如是大病,再由基层医疗机构转诊到大医院。这种就医模式,将有效解决大医院“看病难、住院难”现状。笔者在马尔康县卫生局了解到,该县参加新农合的农牧民群众就医时,首先到基层首诊,因病情需要须转入大医院或者是到外医疗机构(如华西医院、省人民医院等医疗机构)治疗的,都应有相应的下一级医院出具的转院证明。也就是说,普通病人未经基层医院转诊新农合和医保原则上均不予报账,而越级诊治未履行转院手续的不予报销。

但因病情紧急和急诊越级诊治的患者,可先行入院,出院时须出具转院证明和收治医疗机构的急诊病情证明书方可报销。在外出务工、探亲等人员患病,也应首选基层医疗机构并实行逐级转诊,自入院次日起5个工作日内向马尔康县新农合管理办公室报告,办理登记备案手续(可电话备案)。因首诊医院未设置的产科、儿科、传染性疾病科室或因技术条件限制不能开展上述三项诊疗工作的,可直接到阿坝州人民医院就诊,需在入院后3天内到新农合备案,履行相关手续,出院后可报销医疗费用。

按照《马尔康县推进分级诊疗工作实施方案》要求,到2015年年底,马尔康县十多个乡镇卫生院、县级医疗机构、省、州级医疗机构实现分级诊疗和双向转诊,逐步提高基层首诊率,使基层首诊率达到70%以上,阿坝州内就诊率达到85%。到2016年基层首诊率达到80%,阿坝州内就诊率达到90%。