新年已过，春天来临，医改也开始了行动，医师“多点执业”甚至“自由执业”的春天来了!浙江省医师多点执业“新政”将于3月1日正式施行。新政不仅放宽了多点执业的准入门槛、缩减了办理流程，还创新性地提出“副主任医师(含)以上职称和重点或紧缺专业医技人员”可自由执业。老百姓能在家门口看名医的机会将更普遍。
政策解读
不论是医师还是患者，可能对多点执业有许多疑问。为此，本网邀请浙江省卫生计生委医政处处长王桢为大家解答。
什么是医师多点执业?
答：医师多点执业是指符合条件的临床、口腔和中医类别执业医师(不含执业助理医师)，在浙江省行政区域内两个(含)以上医疗机构依法开展诊疗活动的行为。
医师的执业类别和执业范围必须在《医疗机构执业许可证》诊疗科目范围内;拟从事的执业类别和执业范围必须与医师执业证书的执业类别和执业范围相一致;拟从事的执业类别和执业范围与和专业技术资格证书上的专业名称相符。
医师多点执业的现状如何?
答：原浙江省卫生厅于2011年12月出台了《浙江省医师多点执业管理办法(试行)》，并于2012年2月1日起施行。原《办法》实施三年来，注册多点执业的3925人，至今还保留2756人，其中大部分是中医师。这是由于原办法的门槛较高等多种原因。
哪些医生可以开展多点执业?
答：不同职称医师可多点执业(自由执业)范围不同。医学专业技术资格需经浙江省人力社保部门确认。
执业医师：可在基层医疗机构开展多点执业;
主治医师：可在省内任一医疗机构开展多点执业;
副主任医师(含)以上：可在省内任一医疗机构开展自由执业;
重点或紧缺专业医技人员：可在省内任一医疗机构开展自由执业，重点或紧缺专业目录会根据实际需求适时调整，目前包括急救(诊)医学、放射、超声和病理。
有多少医师符合多点执业条件?
答：目前，浙江省拥有执业医师数量12.5万;副高(含)以上人员约占22.9%，约2.9万;主治(含)以上人员约占58.5%，约7.3万。
多点执业需要办什么手续吗?
答：相比以前，多点执业登记手续简化，自由执业备案即可。
多点执业，医师只要到拟多点执业地点的主管卫生(计生)部门办理登记手续，登记手续不再需要所属医院同意，但时间仍需和医院协商。
自由执业，只要由自由执业地点医疗机构向主管卫生计生行政部门备案即可。
过程中出现医疗纠纷如何处理?
答：如果发生医疗纠纷，由发生医疗纠纷的所在医疗机构负责处理。医疗机构及医师责任由医疗事故鉴定等法定程序分责。
但如果医师在多点(自由)执业时发生不良执业或违规违纪行为的，将会纳入第一执业地点的医师定期考核内容。违法行为则将依法予以处理。
医师报酬及所属医院考核如何处理?
答：明确规定，医疗机构应允许所聘医师在法定工作日每周可安排一天用于多点执业。不过，多点执业的报酬和时间等问题，《实施办法》不作具体规定，提倡“契约”精神，由医师和医疗机构协商。简单说，就是办理手续无需医院同意，但时间和报酬还需双方协商。
医生们的小心思：“去不去?”
多点执业新政最大的亮点在于“报备”——也就是说原则上名医们可以不用求一枚放心的公章即可以自由地坐诊。那么如此有诱惑力的政策真的能打动名医们吗?名医们是否还有什么顾虑呢?
执业派：
·某省级三甲医院美容科主任医师：
无疑会去的，只要这些医疗机构有需要，但首要条件是确保现有所有医疗单位的各种条件合乎法律法规，暂时还没有考虑到可能出现的问题。
·某市级三甲医院心胸外科主任医师：
肯定会选择多点执业的。我们这个专科风险比较大，首选还是去其他公立医院。主要还是担心在当前的医疗环境下，一旦发生医疗纠纷，公立医院的抗风险能力更强一些。但非公立医院如果条件合适，也会考虑。
留守派：
·某市级三甲医院大内科副主任医师：
要看待遇，不然宁可休息。单位人手紧张，不用自己的休息出去，医院不一定支持。目前不成熟的情况下，不会积极参与。
·某省级三甲医院ICU主任医师：
执医快三十年了，终于等到了多点执业开放。这无疑是国际趋势，对分流病人、缓解大医院的就诊压力都有实际推动作用。在不影响本医院正常工作的情况下，我会尝试。
当然，不同医生的情况不同，我的专业是以重症医学监护为主，所以我不会选择去多点坐诊，更多会考虑给有能力的医院做相关抢救系统的指导和医疗安全支持。
观望派：
·某市级三甲医院心脏中心主任医师
医生多点执业是势在必行。目前的现状，虽然有优惠的政策，但是仍有约束，需要分配制度、用工形式等多方面的共同完善。
国内多以全日制用工形式(full-time)，采用月薪制，国外多以周薪或者小时制的薪酬支付形式(spare-time)。sapre-time能够让医生有更加自由的选择。
·某市级三甲医院乳腺外科主任医师：
从内心意愿来说当然是好的，但从具体实行来说政策还有很多没明确的地方，有顾虑。
·某市级三甲医院骨科副主任医师：
它是一种进步。但也不能奢求短期内就能做到医生真正的自由执业，自由流动。这需要时间，也需要更多的政策支持。
究竟是去民营医院还是公立医院，不会区别对待，谁给的支持更多，条件更好，就去哪家。最大的担忧还是怕多点执业以后，发生什么意想不到的事情，影响到我目前第一执业点的这份工作。
以上介绍的是有关医师“多点执业”甚至“自由执业”的春天来了，但是短期内就能做到医生真正的自由执业，自由流动是不可能的，这需要时间，也需要更多的政策支持。
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