日前，珠海市医改办继续就即将出台的取消药品和医用耗材加成等公立医院医改配套政策征求意见，参加昨天座谈会的是此次医改涉及到的17家公立医院代表。
取消加成，让医院和医生回归治病救人本质
记者了解到，虽然数字没有最后确定，但本次医改的框架已定，而且已确定第一步是全市公立医院同步实行药品和医用耗材零差率政策，即取消加成，同时调整医疗服务价格，以提升医务人员的技术服务价值。
对于公立医院因取消药品和医用耗材加成减少的收入，计划通过调整医疗服务价格补偿80%，财政补助10%，医院通过加强管理降低成本自身消化10%，即大致“811”的比例。
据悉，相比国内其它城市的公立医院医改，珠海取消“加成”的改革更加坚决，因为其它地方一般是取消药品的加成，而珠海是连医用耗材的加成也一并取消。
市医改办相关负责人表示，药品和医用耗材零差率政策，一方面是降低群众看病费用，另一方面是切断医生与药品、医用耗材之间的利益链，使医生回归治病救人的本职，保证医务人员执业安全;此外，医生“多开药、开贵药”的冲动被抑制后，患者不会动不动就被开一堆药带回家，这样临床用药的合理性和科学性会提升。
提升医疗服务价格，利于分级医疗，合理利用资源
记者了解到，取消加成后，医疗服务价格将提升，使得医院和医务人员得以靠自己的技术获取合理报酬，而不是像原来那样，主要靠“卖药”来“挣钱”。
据悉，本次改革中，医疗服务价格的调整将分两步进行，第一阶段调整医生诊金和护理服务项目10项;第二阶段扩大调价项目，实现全面调整。
在医疗服务价格调整中，最受关注的是医生的诊金，即通常说的“挂号费”。据介绍，调整后的挂号费与现在比将有大幅提升，不同级别的医院和不同职称的医生，其诊金数额也不同。
市医改办负责人介绍，这并不意味着患者个人支付的挂号费要大幅增加，因为医保将为每人次的挂号给予补贴，补贴的原则是让普通门诊、即主治医师的挂号费在补贴后与原来相比基本持平或仅有很微小的增幅。另外，如果医保患者选择在社区就医，不管是什么职称的医生，都无需个人支付挂号费。这样，可保障大多数患者不受诊金上调的影响。
价格调整后，到大医院找专家看病，挂号费会明显提高。这样的设计，主要是为了引导患者合理流动，“小病在社区”，让专家的精力更多用在“大病”上。据悉，对于如何提升社区医疗的质量，市卫计局也有了明确的思路，将在今后的改革中推出。总之，最终要促成真正的“分级医疗”。
统一配送 减少流通环节
由于目前药品和医用耗材“虚高”，本次医改配套方案里还包括了实行统一配送机制，即招标3-5家具有相关资质和配送能力的药品和医用耗材配送企业，负责全市公立医疗机构药品和医用耗材的配送。通过统一配送，减少流通环节，降低药品和医用耗材流通成本。
同时，随着医药企业的利润空间减少，可能给医生的“回扣”空间也会越来越少，这也可有效控制医生开大处方和过度使用医用耗材的冲动。
市医改办负责人表示，公立医院改革，最终是既要让患者满意，又让医务人员满意，因此，医改办正连续召开座谈会征求意见。据透露，新政策的实施可能会比较快，预计在今年4月。
医生：改革势在必行，希望政府加大投入
在昨天的座谈会上，对于取消药品和医用耗材加成，提高医疗服务价格，医生们基本表示理解与支持，认为是“势在必行”。
“但改革不能以牺牲医生的利益为代价”，这句话被反复从不同的医生口中说出。有人担心，取消加成后，药房从“利润部门”变成“成本部门”，药师的待遇是否会受影响。
还有人担心，大幅提高了诊金，患者当然会期待更好的服务，按现在的条件，可能做不到，那会不会加剧医患矛盾?因此，“政府应加大投入”也是昨天座谈会上的一个共同的期盼，这样才能既尊重了医务人员的价值，又不加重患者负担。
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